جراحی پی آر کی چیست؟ .
.
.
.
.
فتو رفراکتو کراتکتومی یا پی آر کی یک نوع جراحی انکساری برای درمان نزدیک بینی ،دوربینی و آستیگماتیسم می باشد. با اینکه این نوع عمل دوره نقاهت طولانی تری نسبت به عمل لیزیک دارد اما مزایایی بیشتر از آن برای برخی بیماران ارائه می دهد که همین باعث شده تا متداول تر باشد .
پی آر کی و دیگر جراحی های انکساری چشم با تغییر شکل قرنیه با استفاده از لیزر اگزایمر اجازه می دهند تا نور ورودی به چشم به دقت بروی شبکیه متمرکز شود.
لیزیک،لازک،پی آر کی کدام بهتر است؟
.
.
.
.
سوال بسیاری از کسانیکه تصمیم به حذف عینک با استفاده از روش اصلاح لیزر بر روی قرنیه دارند، این است که کدامیک از روش های جراحی لیزری اصلاح عیوب انکسار، یعنی لیزیک، لازک، فمتولیزیک، پی آر کی و ..... برای چشمان من بهتر است؟
هر کدام از این روش های اصلاح عیوب انکسار، معایب و محاسن خاص خود را دارند و در نتیجه کاربرد آنها نیز در افراد مختلف بستگی به شرایط چشم هر شخصی اختصاصی است. به این معنی که پس از بررسی ها و معاینات کامل چشم پزشکی برای هر چشمی عملی خاص مناسب تر است
جراحی های لیزری اصلاح عیوب انکساری چشم در افراد دچار نزدیک بینی، دوربینی و آستیگماتیسم قابل انجام است. بر اساس تحقیقات جدید، نتایج عمل های جراحی عیوب انکساری مثل لازک، لیزیک، فمتولیزیک و ..... پس از طی دوره بهبودی به یک اندازه مفید می باشند. در همه این جراحی ها از لیزر برای برداشتن لایه هایی از روی قرنیه و شکل دادن به آن استفاده می شود. در لازک و پی آر کی (فوتوریفرکتیو کراتکتومی) این لایه برداری فقط در ناحیه سطحی قرنیه انجام می شود، به همین دلیل بعضی از مشکلات ایجاد شده در لایه برداری که در لیزیک و فمتولیزیک رخ می دهد، در این نوع جراحی کم تر بوده، اما دوره بهبودی آن طولانی تر است و درد بیشتری هم بعد از جراحی در پی دارد
بعضی از پزشکان بر این باورند که لیزرهای سطحی مثل لازک و پی آر کی بهتر است در حالیکه بعضی دیگرلیزیک و فمتولیزیک را ارجح تر می دانند؛ اما بر اساس مطالعات علمی هر دو گروه این جراحی ها ایمن، کارا و قابل پیش بینی بوده، هرچند چشم هایی که با لازک عمل شده اند دید بهتری داشتند، اما تغییر آنقدر ناچیز است که بیماران قادر به تشخیص نمی باشند
برای عمل باید از کجا شروع کنم؟؟؟؟
.
.
.
.
شاید این سوال خیلی از افرادی باشه که چند وقتی هست تصمیم به عمل چشم هاشون دارند ولی نمی دونن چی کار باید بکنن
اولین کار قطع استفاده از لنزهای تماسی نرم و سخت هستش به مدت یک تا سه هفته
انجام معاینات کامل بینایی‌سنجی
انجام عکسبرداری توپوگرافی قرنیه و بررسی ضخامت قرنیه
انجام معاینات کامل چشم پزشکی
بررسی نتایج عکسبرداری و معاینات توسط جراح چشم
دستور عمل
شرایط عمل پی آر کی چیست؟
.
.
حداقل سن ۱۸
عدم تغییر قابل توجه نمره عینک در یکسال گذشته
ضخامت کافی قرنیه
عدم وجود کراتوکونوس یا قوز قرنیه
عدم وجود بیماری هایی نظیر روماتیسم
عدم وجود بیماری های چشمی مثل گلوکوم ،کاتاراکت وتبخال چشمی
عدم حاملگی ،و عدم شیردهی در صورت تغییر قابل توجه در شماره چشم
شماره چشم باید چند باشه؟
.
.
.
تنها با دانستن میزان شماره چشم یک فرد نمی توان گفت که توانایی انجام عمل پی آر کی را دارد یا نه
سن فرد و همچنین میزان ضخامت قرنیه فاکتور های خیلی مهمی هستند
اما به طور کلی میتوان گفت که شماره چشم افراد باید در بازه های زیر باشد
نزدیک بینی ۱تا۱۰
دوربینی ۱تا۶
آستیگماتیسم تا ۶
چند روز مرخصی بگیریم؟؟
.
.
پاسخ این سوال برای هر فرد متفاوت هستش
اما معمولا تا سه یا چهار روز بعد از عمل پی آر کی با توجه به حساسیت چشم به نور و یا احساس خشکی چشم
بهتر هست که استراحت داشته باشید بعد از آن پزشک با توجه به شغل هر فرد میزان استراحت را مشخص میکند
مراقبت های قبل از عمل پی آر کی
.
.
اگر از لنز تماسی نرم استفاده میکنید حداقل یک هفته قبل استفاده از آن را متوقف کنید
اگر از لنز تماسی سخت استفاده میکنید حداقل از سه تا چهار هفته قبل استفاده از آن را متوقف کنید
روز قبل از عمل استحمام کنید و لبه پلک ها را با شامپو بچه رقیق شده بخوبی شستشو دهید
روز عمل به هیچ وجه از عطر ،ادکلن و سایر مواد معطر استفاده نکنیدو از آرایش لبه پلک ها اجتناب کنید
نیازی به ناشتا بودن برای این عمل نیست و میتوانید یک وعده غذایی سبک میل کنید .
بیهوشی یا بی حسی؟؟
.
.
عمل پی آرکی بیهوشی ندارد و چشمهای شما با قطره بی حس میشود
و در حین عمل هیچ گونه دردی احساس نمی کنید
علائم موقتی بعد از عمل پی آر کی چیست؟
.
.
عمل پی آر کی با بی حسی انجام میشود و شما در حین عمل دردی احساس نمی‌کنید
حساسیت به نور ، سوزش مختصر چشم ها ،اشک ریزش بعد از عمل و ورم پلک ها در چند روز اول طبیعی است
شاید در روزهای ابتدایی پس از عمل کمی تاری دید داشته باشید که به مرور بهتر می شود ، نگران نباشید
فقط دارو ها را طبق دستور پزشک استفاده کنید
.مراقبت های بعد از عمل پی آر کی چیست ؟
.
.
قطره های چشمی را طبق دستور پزشک استفاده کنید.
کارهای چشمی مثل رانندگی ، تلویزیون، مطالعه، کامپیوتر و... تا جایی که خسته نشوید منعی ندارد.
ماه اول پس از عمل،بیرون از منزل از عینک آفتابی استفاده کنید
مراقب باشید طی ماه اول چشمتان را مالش ندهید.
طی ماه اول پس از عمل از آرایش لبه پلک ها و اطراف چشم اجتناب کنید.
طی ماه اول پس ازعمل استخر نروید.
.
آیا عمل پی آر کی مشکلی برای بارداری ایجاد میکنه؟
.
.
.
انجام عمل های رفع عیوب انکساری چشم برای زنانی که در آینده قصد بارداری و زایمان طبیعی را دارند مشکلی ایجاد نمی‌کند.
اگه عمل های رفع عیوب انکساری خوبه چرا هنوز بعضی از پزشکان عینک میزنند؟
.
تحقیقات زیادی در مورد این سوال انجام شده که طبق یکی از آن ها که به صورت مقاله هم به چاپ رسیده به تعداد زیادی از چشم پزشکان که به طور تصادفی انتخاب شده بودن در سراسر جهان پرسشنامه ای که در مورد جراحی رفع عیوب انکساری برای خودشان بود فرستاده شد که ۹۹٫۲٪به آن پاسخ دادندو از بین آن ها ۶۹٫۴٪ دارای عیب انکساری بودند از بین این افراد ۳۳٫۵٪ شرایط عمل های رفع عیوب انکساری را نداشتند و ۶۶٫۵٪ اعلام کردند که تمایل به انجام این عمل را دارند . بیش از ۹۰٪ کسانی که به پرسشنامه جواب داده بودند این نوع عمل ها رو به خانواده خود هم توصیه میکنند در کل می توان نتیجه گرفت که تعداد قابل توجهی از چشم پزشکان تمایل به عمل های رفرکتیو برای خود و اعضای خانواده خود دارند.
www.ncbi.nlm.nih.gov
.
پس اولا همون‌طور که گفته شد خیلی از افرادی که عینک استفاده میکنید با معایناتی که انجام میشه مشخص میشه که شرایط انجام عمل رو ندارند دوما انجام این عمل ها انتخابی هست و سوما باید بدونین که خیلی از پزشکان هم این عمل رو انجام دادن و دیگه عینک استفاده نمی‌کنند ولی خب شما از گذشته اونها خبر ندارین !!! .
امکان انجام عمل کاتاراکت بعد از عمل پی آر کی
.
.
.
امکان انجام عمل آب مروارید بعد از عمل پی آرکی وجود دارد و هیچ گونه عوارضی اضافه بر افراد دیگر وجود ندارد فقط باید توجه داشت تا سابقه عمل رفرکتیو را به جراح چشم اطلاع داد تا در محاسبه شماره لنز داخل چشمی از آن استفاده کند.
.
عمل پی آر کی چقدر زمان می بره ؟
.
.
معمولاً زمان لازم برای انجام این عمل حدود سه الی چهار دقیقه می باشد.
تا کی باید از عینک آفتابی استفاده کنیم؟
.
.
استفاده از عینک آفتابی به همه افراد برای محافظت چشم از اشعه UV خورشید توصیه میشود
اما به کسانی که عمل های رفرکتیو ،پی آر کی، را انجام داده اند توصیه می شود حداقل تا یک ماه پس از عمل در مواقعی که بیرون از خانه و در معرض نور خورشید هستند حتما از عینک آفتابی استفاده کنند.
دوران بارداری و شیر دهی
.
.
.
در طول دوران بارداری به علت تغییرات هورمونی بدن شماره چشم متغیر است و طی این دوران نمیتوان عمل پی آر کی انجام داد
اما در دوران شیردهی پس از سه ماه و با بررسی های پزشک در صورت ثابت بودن شماره چشم میتوان عمل پی آر کی را انجام داد.
تنبلی چشم
.
.
.
باید توجه داشت که تنبلی چشم با عمل پی آرکی درمان نمی‌شود اما اگر دید چشم تنبل با عینک به حد قابل قبول و مفیدی می‌رسد میتوان عمل پی آر کی را انجام داد.
در حالت کلی می توان گفت کسانی که تنبلی چشم دارند و از دیدی که با عینک شان دارند راضی هستند ،از این عمل سود می‌برند چرا که با این عمل عینک شان حذف و دید بدون عینک آنها نسبت به قبل بهتر می شود.
پیر چشمی و پی آر کی .
.
.
در دوران میانسالى، که از حدود 40 سالگى آغاز مى شود، افراد ممکن است در حین انجام کارهایى مانند مطالعه، خیاطى یا کار با تلفن همراه و کامپیوتر، متوجه اختلال در دیدن اشیاى نزدیک شوند که این مسئله از اولین نشانه هاى بالا رفتن سن است و در هر فردى ممکن است اتفاق بیفتد. طبیعت پیش رونده ى پیرچشمى، به تدریج سبب اختلال دید در فواصل نزدیک تر و با شدت بیشتر خواهد شد و راهى براى کنترل و مهار آن وجود ندارد. باید توجه داشت که عمل پی آر کی مشکل پیرچشمی را حل نمی‌کند و کسانی که چشمشان ضعیف است ودر سن پیرچشمی اقدام به عمل میکنند بعد از عمل تنها برای مطالعه و کار نزدیک نیاز به عینک دارند.
.
بازگشت شماره چشم؟؟؟
.
.
.
بازگشت شماره چشم برای کسانی اتفاق می افتاد که در زمانی که شماره چشمشان هنوز ثابت نشده اقدام به عمل کردند و یا با استفاده از روش ها و دستگاه های قدیمی عمل شدند چرا که امروزه با استفاده از دستگاه های تشخیصی دقیق و مدرن مشخص میشود که یک فرد قادر به انجام این عمل هست یا نه و همچنین با استفاده ازدستگاه هایی که دقت بسیار بالایی برای انجام این عمل دارند احتمال بازگشت شماره چشم نزدیک به صفر است.
.
اول عمل زیبایی بینی یا عمل پی آرکی
.
.
.
اگر اول عمل زیبایی بینی انجام شود و دوره نقاهت آن گذشته باشد هیچ مشکلی برای انجام عمل پی آر کی وجود ندارد.
.
آستیگماتیسم؟؟؟
.
.
.
اگر میزان ضخامت قرنیه مناسب باشد و نتایج معاینات چشم هم نرمال باشد شماره آستیگماتیسم چشم قابل اصلاح می‌باشد
.
تا چه سنی میشه این عمل رو انجام داد؟؟؟
.
.
.
این عمل از سنی که تغییرات شماره چشم محسوس نباشد ،که معمولاً هجده سال است، انجام میشود تا سنین بالاتر
به شرطی که علائم آب مروارید و بیماری های دیگر در چشم دیده نشود.
لیزر صورت و یا بدن .
.
.
معمولاً دو هفته بعد از انجام عمل می تونید لیزر صورت یا بدن رو انجام بدین و منعی ندارد ولی قبل از اون حتما با پزشک تون مشورت بکنید.
.
.
چه بیماری هایی مانع عمل پی آرکی می شود؟
.
.
.
معمولا بیماری های سیستمی که مستقیماً چشم فرد رو درگیر میکند مانع این عمل میشود مثل روماتیسم های کنترل نشده که چشم را هم درگیر کرده و یا بیماری های دیگر.
این افراد تنها در صورتی می‌توانند این عمل را انجام دهند که تحت نظر پزشک باشند و بیماری آنها کنترل شده باشد.
.
مسافرت
.
.
.
هیچ منعی برای مسافرت بعد از عمل پی آرکی وجود ندارد اما معمولا توصیه می شود تا سه یا چهار روز بعد از عمل در خانه استراحت داشته باشید.
درصد رضایت
.
.
.
درصد رضایت بعد از عمل ارتباط زیادی با توقعات فرد دارد اما به طور کلی حدود نود و پنج درصد افراد در ایران بعد از عمل پی آرکی از نتیجه عمل خود راضی بودند که این میزان قابل قبولی برای یک روش عمل جراحی به حساب می آید.
ممکنه بعد از عمل پی آرکی شماره چشم بدتر شود؟؟؟
.
.
.
امکان این اتفاق با وجود دستگاه های پیشرفته و به روزی که در حال حاضر برای انجام این عمل ها استفاده می شود خیلی کم و نزدیک به صفر است . .